- Az OCT vizsgálat és a műtét között ne teljen el 10 napnál több!
- A szürkehályog műtét és az SML beültetés között legalább egy hónap teljen el!
- A természetes szemlencse eltávolítása, az elsődleges műlencse és az SML lencse egyszerre történő beültetése lehetséges, ugyanakkor jelenleg a Medicontur nem javasolja ezt az eljárást.
Vissza
Az SML Élmény
01
Műtét előtt
Páciens kiválasztása
-
A megfelelő beteg:
- Száraz AMD-je van és nehezére esik a közellátás.
- Egyéb stabil retinális kondíciója van.
- Diabetikus retinopátiája, miopikus retinopátiája van.
- Egyéb, OCT-vel kimutatható örökletes retinális betegségben szenved. *Kérjük, további információért lépjen velünk kapcsolatba!
- Pszeudofákiás, vagy szürkehályog műtét előtt áll.
- Elégséges látáseredmény-javulást mutat 40 cm-en +2,5 dioptriával és 15 cm-en +6,0 dioptriával végzett közellátás-teszten.
- CDVA - megfelel 0.50 logMAR-nak, vagy 20/60 Snellenek- megfelel 1.00 logMAR-nak, vagy 20/200 Snellen-nek *Kérjük vegye figyelembe, hogy a betegnek akkor is segíthet az SML lencse, ha a fentiektől eltérő az eredménye.
A preoperatív korrigált közeli látásélesség az alábbi módon vizsgálandó:
- A beteg 40 cm-re olvas, receptre írt távollátó szemüvege elé +2,5 dioptriát helyezve ("A" vizsgálat), majd 15 cm-re +6,0 dioptriával továbbra is távollátó szemüvege használata mellett ("B" vizsgálat).
- A beteg jó jelölt az SML beültetésre, amennyiben 3, vagy több javulási vonal található az '"A" és "B" értékek között.
- A betegnek akkor is előnyére válhat az SML beültetése, amennyiben 1, vagy 2 javulási vonalat mérnek (ez esetben kérjük, konzultáljon a Mediconturral, vagy helyi kapcsolattartójával).
- Aktív neovaszkuláris AMD/makulopátia
- Aktív írisz neovaszkularizáció
- Zonulopátia
- Az elsődleges műlencse szubluxációja
- Csekély pszeudophákiás ACD (a corneális endotheliumtól mérve ≥ 2,8 mm)
- Zárt csarnokzug (Schaffer skálán 2-nél alacsonyabb)
- Pigment diszperziós szindróma
- Uveitisz
- Pupilla-rendellenességek (pl. a fotopikus pupilla mérete kisebb, mint 2,5 mm)
- Afákia
- Előrehaladott glaukóma
- Cornea-betegségek, amelyben a központi szaruhártya is érintett
Kontraindikációk
FONTOS:
- A fenti tesztek alapján meg tudjuk becsülni az adott betegnél az SML beültetése után várható közeli látásélességet.
- Fontos, hogy megfelelően kommunikáljunk a betegekkel és reális elvárásokat alakítsunk ki bennük.
- A betegek szemeit monokulárisan kell tesztelni a távoli (UCDVA és BCDVA) és közeli látásélesség szempontjából.
- A lencsét a jobban látó szembe kell beültetni.
- Az SML lencse nem gyógymód a makulopátiára.
- Az SML lencse egy nagyító. Olyan, mint egy gyengénlátó segédeszköz a szemen belül.
- A makulopátia bármikor súlyosbodhat a lencse behelyezése után is.
- Súlyosbodó makulopátia esetén az SML lencse nem okoz gondot más diagnosztikai, vagy kezelési eljárás során.
02
A sulcusba való beültetés a szürkehályog műtétet követően történik.
Monokuláris beültetés az élesebb szembe.
Egyszerű beültetés standard műlencse-injektor segítségével 2,2 mm sebméreten keresztül.
Nincs szükség átfogó képzésre - minimális tanulási görbe.
Implantáció
Kiegészítő gondolatok:
03
Műtét után
A kulcs: A betegelégedettség legfőbb eleme a műtét utáni gyakorlás
MŰTÉT UTÁNI GYAKORLÁS
A betegeknek közeli tárgyak olvasásával járó feladatokat kell végezniük nagyító használata nélkül. A beültetést követő első 4-8 hétben ennek naponta kétszer, legalább 20 percig kell tartania.
- A beültetés utáni első napokban lehet, hogy az SML lencse nélküli szemet le kell majd takarni olvasás közben.
- Az olvasmányt 15-18 cm távolságban kell tartani a szemtől. Javasoljuk, hogy megfelelő fényviszonyok közt, magas kontrasztú anyagot olvassanak.
- Egy elhivatott és a gyengénlátásban tapasztalt szakértő által nyújtott támogatás elengedhetetlen az optimális eredmények elérésében.
- Az adaptáció gyors: a műtét utáni 2-5 hétben lezajlik.
LEHETSÉGES KOMPLIKÁCIÓK ÉS JAVASLATOK
Komplikációk ritkán, de előrfordulhatnak:
- Nedves AMD kifejlődése: Mindeddig NEM találtak rá bizonyítékot, hogy anti-VGEF intravitreális befecskendezése megelőzné a nedves AMD kialakulását SML lencse beültetését követően stabil, száraz AMD állapotában. Ezért jelenleg a Medicontur nem ajánlja ennek a módszernek a preventív alkalmazását.
- A makula SD-OCT vizsgálatát érdemes közvetlenül a műtét előtt - ideális esetben - 10 napnál nem régebben elvégezni, hogy felsimerjük az esetleges rejtett, vagy épp kifejlődő nedves AMD-t.
- Gyulladásos reakciók az elülső csarnokban: Gyulladáscsökkentő, például kortikoszteroidok (a műtétet követő 3 hétig) és NSAID-ok (a műtétet követő 2 hónapig) alkalmazása javallt.
- Távoli látászavarok (halo és káprázás): Napszemüveg viselését, illetve ha ez nem segít, hullámhossz-kiegyenlítő ("neutral-density" szűrővel ellátott) szemüveg viselését ajánljuk. A pilokarpin is megoldás lehet, ha a szemüvegek nem hoznak javulást.